미리 이야기를 하자면,, 그냥 제 만족을 위한 정리입니다..잎사귀 치과 병원 후기는 거의 처음에만 있고, 이후에는 타임라인 (이지만 내가 궁금한 것이 더 많은) 에 맞게 기록을 적는 것이고, 사실 거기까지는 안보셔도 괜찮을거예요.......그래도 궁금한것들 많이 적어놔서 꽤 도움이 되실지두....+ 다른 치과 후기 링크는 맨밑에 있어용사랑니 발치 당일분명 20대에 스케일링하면서 x-ray 찍고 사랑니 뽑아야 하냐는 질문에, 굳이 문제 없으면 안뽑아도 된다고해서 안뽑은건데....최근에 알게된 정보로는..1. 나처럼 매복+어금니에 닿아있음 + 수평 or 기울어진 방향인 경우는 미래에 문제될 확률이 높아서 뽑는게 낫고2. 사랑니는 젊을 때 뽑는게 낫다는 것이다.. 20대 초중반이 제일 좋다며갈수록 사랑니가 단단 + 치근이 완성 + 신경과 거리 가까워짐 + 회복 속도 ↓ + dry socket 위험 ↑ 주변 뼈와 더 강하게 결합해서, 떼내기가 더 어렵다는 것이다OMG...그래서 뭐? 하고 찾아보니 진짜였다. 그리고 스케일링+잇몸치료 하려고 치과 들렀는데 거기서도 같은 말을 해줘서 '아..씨 쉴 때 뽑아야겠다'하고 양쪽 어금니 잇몸치료하고 바로 치과 예약.. 사실 앞니쪽도 잇몸치료 마무리하고 하려고했는데 사랑니는 뽑고 회복시간이 기니까 사랑니 먼저 뽑아야겠다 하고 계획 수정함이미 여기 병원의 존재를 과거부터 알고있기도 했어서 3분발치라길래 최대한 고통을 적게받고 싶어서 갔다.의료사고나 사랑니 발치 후 문제된적이 있는지 찾아보고 간다고 갔는데 분명 못찾았는데..뽑고나서 발견함..ㅎ (뒤에 내용 추가)다른 병원과 다르게, 여기는 뭐 예약에 한계를 안두는 것 같다... 나 그냥 삘받아서 바로 예약했는데도 되는거보면...3시에 예약!(아침먹고, 저기까지 가는데 시간이 걸려서..)1. 병원 들어가면 키오스크로 개인정보 입력하고 등록 뒤에 사람들 많은데 내 정보(주민번호 등)이 다 노출되는 것 같아서.. 매우 불쾌했다..2. 접수 후 나는 x-ray 가져왔어서 CT만 추가 촬영함(사랑니가 신경에 가까워서 필수)매복 + 신경과 매우매우 가까움(파노라마 x-ray 상 신경 반쯤 걸쳐있는..느낌)잠시 대기3. 사랑니 뽑기 전 동의서 쓰는데 - 이 사람이 아마 그 불친절하다고 말 많은 사람인가보다. 남자분이었고, 그냥 정말 대충...대충이 보이는.. (속으로 이 사람을 왜 쓰지..? 싶었다)대충 동그라미 치고 중요한것만 읽어보라고 해서 읽고 있는데여기 오기 전 이미 블로그 같은 곳에서 이것저것 찾아보고 와서 놀라울 것은 없었는데신경 건들면 신경 문제가 있을 수 있다고 적혀 있어서.. 신경 건들면 어떻게 돼요? 하니까 무신경하게 신경 손상이 와서 반이 마비가 올 수 있어요~"해서네? 신경 손상이 와서 마비되면 어떻게 되는데요..?"하니 "그러면 반대쪽과 다르게 이쪽은 감각을 못느끼겠죠?그러면 그거 평생가나요...?사람마다 다른데 1년정도 걸리는 사람 있어요느낌이 어떻게 나는데요...?안손상된 사람은 모르는데, 뭔가 따끔한 느낌이 있어요"자주 일어나지는 않...죠...?네 흔하게 일어나지는 않아요해서 .. 일단 마취동의서 쓰기는 했는데,, 갸우뚱 할수밖에 없었다.기다리는 내내 되게 찝찝한 느낌.......나는 마취 설명할 때, 어떤 문제가 있을 수 있으나 나이/건강 등 상태를 고려해서 몇프로의 비율이고, 문제가 되지 않게 어떻게 한다~~ 등을 설명해야한다고 배웠고그렇게 하고 있어서.. 매우 당황스러웠다...'그만큼 자신이 있다는 소리인가.....''신경손상을 이렇게 가볍게 이야기한다고...?'등의 생각'아 그래서 이 치과에서 친절함을 기대하지 말라고 했구나'하는 생각이 다시금 스쳐지나갔다.병원이지만, 공장이니, 공부는 스스로 해오고, 발치만 받아오셔야 한다는 소리인지는 몰랐다..ㅎ+ 아 이 때, 지혈제 넣을지, 쿨패치 붙일지 등을 체크하라고 한다.쿨패치는 병원게 접착력이 낮다며 다이소에서 사는 것도 괜찮다고 해서 이미 구해완료!(4입에 천원짜리. 다이소에서 판다)4. 이후 옆으로 옮겨서 1차 마취를 했다. 진동을 대고 해서 마취 통증이 없다는데, 일단 진동기가 생각보다 허접해서 놀랐고, 어쨋든 찌르는 느낌은 있었지만 크게 아프지는 않았다.5. 이후 데스크 앞에서 대기(이 때 나오는 사람들이 너무 볼이 퉁퉁 부어서 오길래.. 뽑자마자 이렇게 붓는다고?하고 살짝 놀랐음...)6. 3명정도씩 같이 들어가서 차례대로 앉힌다.7. 2차 마취하고, 대기 중에 앞의 팀이 발치하는 소리를 듣는데.. 사람들이 뭐 지이잉 우지끈 하는 소리 들려서 무서웠다는데, 나는 생각보다는 무섭지 않고그냥 히히 해피캣 느낌으로 있었다.8. CT 분명히 찍고, 어디 뽑을 것이다고 등록도 하고, 말도 했는데,,여기는 어디 뽑냐는 말을 한 4번씩은 하게 하는 것 같다..의사오기 직전 어디뽑냐고 다시 물어보고, 의사한테 여기 어금니 뽑는다고 이야기를 했다.9. 마취해서 아프지는 않지만, 어쨋든 incision 느낌이 나서'오 이제 쨋다''오 이제 이빨을 가르나보다'하는 찰나에눈쪽/얼굴을 손으로? 콱콱 누르는 느낌이 들어서 '아 기분 이상해.. 아 기분 더러워'하고 있는데 끝났다.빨리 뽑기는 하는데,, 정말 엄청 거칠게 뽑긴 한다......진짜로 기분이 더렵다는 느낌 이상으로.. 순간 조금 현기증이 날 정도였음...(대체할 곳이 없으면 모르겟는데.. 대체할 곳도 알게되어서 다음엔 거기로 갔음. 지금 반대쪽 사랑니 뽑은 이후라 거기서는 그런 느낌 없었음! 사실 CT랑 x-ray 값 추가로 들어서 고민했는데 바꾼건 만족)10. 그리고 입에서 뭔가 느껴져서 뱉었는데, 옆에서 아 그거 잇몸조각이예요.. ㅎ해서아 ..네... ㅎ 하고 여기에 두면 될까요..?"하고 두고왔다.생각보다 어금니 왕커서 놀랐다살점 많은거봐.....으....11. 3시 40분쯤 발치 완료이후 데스크 앞에서 조금 앉아 있고, 수납하고~영수증/진료세부내역서는 처음 접수 등록한 키오스크에서 뽑으면 된다.서울특별시 서대문구 명물길 32 2층. 3층가격은 지혈제 3만원 포함해서 98,200원(내가 두번째 뽑을때는 지혈제를 2개 썼는데, 진짜 처음하고 비교했을 때 확실히 피 덜나는건 ㅇㅈ..)지혈제 넣을까말까 고민했는데,, 난 아픈건 다 돈으로 해결하자는 주의라 후회는 없다12. 집에 가는 길만해도 하나도 안아파서 아뭐야 사랑니 뽑는거 벌거 아니네"하면서 사람들한테 뽑는거 괜찮았어요~"하고 자랑자랑했는데....13. 3시간 반 지남(+3.5hr)이쯤부터 마취가 슬슬 풀리기 시작한다.그 전까지 말도 많이 안하고(뭐 사야해서 한마디 함), 사랑니 솜 잘 물고 있었더니 다행히 출혈은 잘 멈췄다.14. 밥을 안먹을 수가 없다. 왜? 약을 먹어야하거든..3시간반 - 4시간 그 사이에 '와 이게 뭐야...?'하는 통증이 몰려온다참고로 나는 바늘로 채혈할때도 잘 보고, 오 채혈 각도 좋은데, 오 들어가는데 하며 통증을 잘 못느끼는 사람임 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ(+ 그냥 그 전에 약을 먹으면 된다. 타이레놀...)지금 생각하면 미리 죽을 사와서 바로 약을 먹었어야 했는데...이 뽑고 한 5시간 뒤 밥을 먹게된건데.. 한 2시간의 고통을 굳이 겪은게 바보같다 ㅠ진통제 먹으니까 자기전까지는 살만했다.15. + 6hr병원에서 밤쯤이면 양치해도 괜찮다고 해서이후 양치하려는데 진짜 잇몸쪽을 문지른것도 아니고 닿기만 했는데도 다시 피가 스며들듯 나와서 너무 당황했다.(줄줄 흐르는 것 x)+ 계속 욱씬거리는 것도 있고혹시나 dry socket 생길 가능성은 없나? 하면서 또 온갖 불안 시작 ㅋ.....결론은 아니었음!조금씩 피가 나는 것은 혈전이 흔하다! - 완전히 굳기 전(~24hr) 미세출혈 - NSAID 로 인한 혈소판 기능 약화 - 구강 점막은 원래 혈관이 많음...^^그리고 어차피 발치 후 24시간까지는 혈전이 고정된 덩어리가 아니라 계속 재형성되는 단계니까.. 조금 건드려서 미세출혈이 난다고 해도 혈전이 생긴다..!Dry socket이란?=사랑니를 뽑고나서 그 자리에 혈병/혈전이 생기게 된다. 그 혈전이 조직회복에 도움도 주고, 잇몸 보호도 해주는 것소실되면 사랑니 빠진 자리가 그대로 노출이 되어서 - 뼈/신경이 노출..그 쪽이 건조해진다. → 염증 + 신경자극에 의한 극심한 통증..1. 보통 발치 1-4일(24-72hr) 후에 나타나며2. 통증 양상이 나와 다르다. - 진통제로도 잘 안 잡힘 - 욱신이 아니라 쑤시고 찌르는 듯한 통증이 있고 - 귀, 관자, 턱으로 방사통3. 육안 소견 - 발치 부위가 텅 비어 보임 - 검붉은 혈전 대신 하얗거나 회색 뼈가 보임4. 악취 - 입에서 썩은 냄새 - 입 안에서 불쾌한 맛5. 출혈은 오히려 거의 없을 수 있다.이미 지혈이 끝나고 혈전이 없어진 뒤 노출되는 것이니까..6. 위험한 행동 1) 세게 헹굼(가글처럼) 2) 빨대 사용 - 빨대로 음료를 빨아먹으려고 하면 음압이 생기고, 그 음압으로 인해 혈전이 탈락 될 수 있다 3) 침을 자주 '퉤퉤 뱉기뱉을 때 일어나는 것: 입 안을 강하게 오므림+ 혀·볼·입술 수축+구강 내 압력 ↓ (음압 발생)이 음압이 아직 고정되지 않은 혈전을 물리적으로 ‘당겨서’ 흔들거나 미세하게 분리할 수 있다! - 혈전 성분이 응고에 도움되는 것은 아닌게지.... 4) 흡연 - 빨대와 마찬가지로 빠는 행위니까+그리고 너무 뜨거운 물만 아니면.. 목욕이 아닌 간단한 샤워는 괜찮다고 한다(짧게 ❌️ ,뜨거운 물 ❌️)- 이것은 레퍼런스라기보다는 그냥 생리학에 근거한 의사들의 권고사항 같음..why? 고온은 혈관 확장을 시키고, 이후 미세 출혈을 증가시킬 수 있으니까~Yes, you can shower after wisdom teeth removal but avoid hot water and steam. Be gentle around your mouth and avoid forceful rinsing in the first few days.그래도 나는 불안해서 병원에서 받은 여분의 거즈를 20-30분 꾹 물고 있다가 잤다.. ^^+체온 수준의 전기장판 괜찮음(땀 뻘뻘 날 정도 ❌️)고온 ❌️!!! 레퍼런스는Dry socket is a painful condition that can happen after a. Learn what you can do to reduce your risk.Tooth Extraction: Care Instructions Overview Tooth extraction is the complete removal of a tooth, from the part of the tooth that you can see to the roots that are in the jawbone. Damage caused by tooth decay is the most common reason for a tooth's extraction. Other reasons for removing a tooth incl...한 일주일간 chat gpt랑 계속 사랑니 이야기만 한것 같다... + 치과들이 써놓은것과 레퍼런스 무한 검색..아마 사람이었으면 이미 지겹다고 짜증을 냈을 법한 것을..20대 때 안뽑아서 후회했는데,, 그때 이런거 없이 네이버 서치하고 살았다면 불안해서 미쳐버렸을듯 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ....(친구가 어금니 빼고 농 생겼고, 다른 사람도 배관만들었다고해서...)그리고 어차피 발치 당일..은 입을 벌리기도 어렵고 실제로 dry socket인지 아닌지는 내가 보기가 어렵다.. 병원가서 소독하면서 확인하면 될 일발치 후 첫 24시간은 열 + 압력 + 혈류 증가를 피하자1. 고래 오개 숙이기 ❌️머리 감을때.. 앞으로 고개를 숙이면 피맛이 난다..7일차까지도 계속 피맛이 났다.... ㅠㅠ머리/얼굴쪽 정맥압이 높아지니.. 구강점막과 발치 부위로 혈류가 증가될 수 밖에 ㅠ2. 뜨거운 샤워 ❌️3. 입 꽉 다물고 힘주기 ❌️4. 샤워기의 물을 입으로 받기 ❌️봉합(Suture)을 했는데, 치아가 뽑힌 부분이 드러나지 않게 잇몸과 잇몸을 붙여놓은 상태가 아닌가? 혈전이 어떻게 빠지지?제대로 이해할 필요가 있다.1. 대부분 발치 봉합은 완전 밀폐가 아니라발치와(dental socket)은 뼈 안의 공간이고2. 봉합은 점막(잇몸 표면)을 부분적으로 당겨 고정한 것이 때문에3. 위에 잇몸만 닫아놓고 그 아래에는 텅빈 구멍이 있는 것이다 =여기에 혈전이 자리잡는 것이고, 이후 잇몸이 차오른다.4. 하악 매복 사랑니는 뼈 삭제량이 크고 공간이 깊어서 완전 폐쇄 봉합을 잘 하지 않음그러니까 압력 변화가 있으면 혈전이 떼질 수 있음Dry socket이 음식물이 들어가서 contamination은 별개?Dry socket은 loss of blood clot! 즉 혈전의 소실이고음식물이 조금 들어갔다고 dry 다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기 socket이 되는 것이 아니다예를 들어서 깨/김조각 등을 먹지말라고 하는데,혈전 사이에 이런 것들이 낄 수는 있지만.. 이것은 contamination을 일으키는 것이지 dry socket은 아닌것감염 걱정은?이미 항생제 복용 중이고혈전에는 면역 세포가 풍부하고 국소 방어력이 높아서 .. 너무 크게 걱정할 필요는 없지만그래도 ... 음식물 껴서 염증생기는 것은 흔하니까 조심반대쪽은 얼마나 시간이 지나고 뽑는 것이 나은가?사실 일을 시작할 시간이 얼마 안남아서 2주 뒤에나 뽑을까 했는데....나같은 경우는 반대쪽 사랑니도 매복이고, 누워있는데, 골삭제가 필요한 부분이라..신경도 가깝고... ^^;2주 때는 연조직(잇몸)이 겉은 아물어보이나- 뼈 치유 ❌️(아직 초기)- 씹는 힘 완전 복귀 ❌️- 반대쪽으로 씹는데 은근한 피로감이 있음이 때 반대쪽 발치를 하면?씹을 곳이 사라지고, 식사 스트레스 ↑ + 전신 컨디션 ↓ =회복 체감이 훨씬 힘들어질 수 있음☑️ 권장- 2주 뒤 발치 ⚠️가능은 하나, 회복 속도 중요 : 첫 발치가 큰 합병증이 없었고, 2주 뒤에 씹는 데 큰 무리 없는 경우 + 업무가 격한 육체 노동이 없으며, 장시간 말해야 하는 직업 ❌️- 3-4주 뒤! 권장- 6주 뒤면 아주 안정적인 환경(나는 그럴 수가 없기에... ㅎ)Overview Evidence-based recommendations on removing wisdom teeth in adults. Last reviewed: 31 March 2015 We reviewed the evidence and are updating this guidance. See the guidance in development page for progress on the update. Guidance development process How we develop NICE technology appraisal gui...계속 스며드는 느낌의 피가 난다?매복 사랑니 + 봉합 + 발치 당일 ~다음날 초반까지는 그럴 수 있음☑️ 정상적인 출혈 패턴⭕️ 침에 피가 섞여 나옴 - 침과 섞이면 금방 옅어짐⭕️ 볼 쪽이 축축한 느낌⭕️ 입 안에 피 맛이 계속 남아 있음⭕️ 피가 고여서 번짐, 줄줄 흐르지 않음=oozing(삼출성) 출혈 이라고 부르는 흔한 상태특히, 식사, 양치 이후에 그럴 수 있음(나같은 경우에는 샤워하면 꼭 그렇더라) - 혈압, 혈류가 잠깐 오르면!- 양치 후에는 잇몸 주변이 자극되고, 봉합사 주변 미세 움직임이 있을거니까..!☑️ 비정상적인 출혈 패턴(problematic bleeding) - 혈관성 출혈(봉합 풀림 or 동맥/정맥 문제)❌️ 수도꼭지처럼 흐르는 피❌️거즈가 30분마다 흠뻑 젖음❌️ 30-60분 이상 거즈를 물어도 출혈이 멈추지 않음❌️ 고름 냄새, 심한 악취❌️ 38도 이상 발열 등=병원 가야함☑️ 현실적인 관리 - 침 고이면 뱉지말고 삼키기- 불안하면 깨끗한 거즈 20-30분 살짝 물기 : 이후 빨간 부분 + 점처럼 보이는 검정 부분이 보였음(me) 응고된 혈액인거고, 완전히 멎진 않아도 응고 잘 되고 있는 것...^^문제가 되는 거즈는 빨간 거즈 + 20분 압박 이후에도 같은 양으로 반복됨- 잠 자는 자세: 머리 살짝 높이고 자기- 자주 입을 벌려서 봉합부에 피나는지 확인하지 않기 : ....불안하면 잘 안되긴 하죠?계속 피가나는데 혈전이 잘 형성된 것인가?혈전 =딱딱한 코르크 마개 ❌️ 실제로 혈전이 아래 형성되었으나, 위쪽으로는 삼출액이 계속 나올 수 있음염증의 단계냉찜질과 온찜질을 설명하기 전에 필요함...^^그래 이렇게 된 김에 별거 다 해보자1. 급성 염증 초기(0-48hr) - IL-1β, TNF-α, IL-6 +prostaglandin, bradykinin - neutrophil influx → 혈관 투과성 ↑↑ + 부종 생성 중2. 전환기(48-72h 전후)- 세포: neutrophil ↓ macrophage ↑- cytokine profile 변화: IL-10, TGF-β 증가+ fibrin 정리 시작 부종은 “남아 있지만 새로 만들지는 않음”✔️ 참고로 pro-inflammatory cytokine은 반감기가 짧음receptor-mediated clearance - anti-inflammatory/pro-resolution cytokine ↑ 동시에 일어나는 시기!=불 끄는 물이 들어오기 시작했지만, 완전히 꺼진 것은 아님✔️ 왜 48-72hr이라는 긴 범위로 설명할까?- 수술 범위, 수술 시간, 개인 염증 반응, 림프 배출 능력, 저작근 긴장도가 모두 다르기 때문 - 48hr은 평균값정도⚠️ So!! 무조건 시간이라기보다는 본인 상태 확인하면서 어떤 찜질을 할지 생각하면 좋다ex) 48hr이지만 아직 열감이 명확하고, 맥박성 통증(그 쪽 부위가 통통 하고 뛰는 느낌이 있음- 겪어봤어요)이 있고 부기가 점점 커진다면 온찜질하면 혈관 확장되니 당연히 안좋음 + 당연히 목쪽 림프 부위도 굳이 온찜질 하지 않아도 됨.. 괜히 혈류랑 림프관 확장되어서 다시 자극될 수 있음 (림프가 정체되고 부종이 아래로 이동해서 목이 부어있을 수 있음)- 열감 거의 없고, 통증이 찌르는 느낌보단 당기는 느낌일 때! 정체된 부종으로 인한 문제가 될 때 온찜질 하면 좋음3. 회복기(3일 이후): angiogenesis + fibroblast migration + collagen deposition- 림프 배출 ↑- 부종은 빠지는 단계냉찜질 vs 온찜질☑️ 냉찜질(Cryotherapy)=초기 급성 염증(acute inflammation) 억제✔️ 온도 ↓ → 혈관 수축(vasoconstriction) → 혈류 ↓ → 염증 매개물 ↓ → ↓ 염증, 부종, 통증✔️ 뽑은날 당일~ 2일차(48-72hr)까지✔️ 아이스팩을 수건에 감싸서(나는 작은 아이스팩이 있어서 양말 한짝에 넣고 했다) ✔️ 10-15분 하고 10- 15분 떼고하루 몇 번 씩 ⚠️ 조심 (1) 피부, 조직, 신경 손상 - 너무 길게 or 너무 직접적으로 닿으면 안됨 (2) muscle tension악화 - 너무 과도하게 사용시 (3) 만성적인 경우엔 조심 -관절염같은 것이 있다면(턱관절) 더 뻣뻣해질수 있음(worsen stiffness) (4) 치유 지연 - 너무 과하게 사용하면 혈류가 감소되어서 (5) 너무 강하게 누르지 않기 - 개인적으로는 세게 눌렀더니 진짜 너무 아팠다 ㅠ☑️ 온찜질(Heat Therapythermotherapy)=회복 촉진/근육 이완✔️ 온도 ↑ → 혈관 이완(vasodilation) → 혈류 ↑ → 조직 산소/영양 공급 ↑+ 근육 이완 + 조직 이완(tissue flexibility) - 만성 근육통, 관절 stiffness, DOMS(delayed onset muscle soreness)✔️ 2일 이후부터✔️ 15-20분간하루 여러번✔️ 따뜻한 물병 or 젤 팩을 데워서 사용(물리치료나 한의원에서 사용하는...!)✔️ dry heat 보다 moist heat 이 단기간(20min) 더 빠르게 작동함⚠️ 조심 (1) 화상 - 직접 접촉 x (2) 염증 심해짐 - 초기(aucte) 시기에 사용 ❌️ (3) 감염 부위에서는 감염이 퍼져나가기도(spread of infection) (4) 부종 증가 - 마찬가지로 초기에Systemic and local warming of tissue produces physiologic and cellular responses in the local wound environment conducive to wound healing. The use of warming to treat wounds is not a new idea, but the ability to deliver warming with controlled temperatures and conditions is a recent development. Th...Experience the benefits of Hot and Cold Therapy at Physiotattva. Tailored therapies for pain relief, recovery, and overall wellness await you.식단 가이드 + 식후 관리여기저기 치과에서 써준 것 정리...^^;☑️ D+1 ~ D +2(24-48hr)=혈전이 가장 불안정/ 붓기 피크✔️완전 부드러운 음식, 씹을 필요 거의 없음 =삼킨다에 가까운 느낌- 미음, 쌀죽- 흰죽/ 야채 푹 끓여 간 죽(알갱이 제거): 나같은 경우는, 본죽에 가서 미음수준으로 갈아서 달라고 했다.- 계란찜- 두부(부드러운 연두부)- 플레인요거트-푸딩, 커스터드- 으깬 감자✔️ 미지근한 온도!!! ✔️ 한 숟갈씩 반대쪽으로 천천히: 나같은 경우는 티스푼으로 먹었다... 큰 숟가락으로 입을 벌리면 아팠음...❌️ 피해야할 음식- 깨, 김가루, 견과류 조각 ❌️ - 질긴 고기 ❌️ (이건 어차피 씹지도 못함...)- 뜨거운 국물 ❌️ - 매운 음식 ❌️ - 탄산 ❌️ =혈전 사이로 끼이거나, 혈관 확장으로 인해 oozing 재발 가능성 ↑ ✔️식후물 소량 입에 머금었다가 흘려보내듯이 삼키기 (너무 세게 가글 x)세게 헹구기 ❌️ x☑️ D+3 ~ D+5=붓기 서서히 감소 / 씹기 연습 단계✔️ 추천 음식=부드럽지만 약간 식감있어도 OK- 진밥- 오트밀- 바나나- 잘게 찢은 흰살 생선/ 잘게 자른 부드러운 닭가슴살- 아보카도❌️ 피해야할 음식- 김치- 김,깨- 빵(부스러기 생기는 종류 ❌️ )⚠️아프면 바로 중단!!!✔️ 식후- 의사가 허락하면 약한 식염수 가글☑️ D+6~ D+10일상 복귀 구간✔️ 거의 일반식 가능- 대부분의 밥/반찬 OK- 고기 가능 (딱딱하지 않게)- 국물 음식 OK (너무 뜨겁지 않게)✔️ 음식물 낀 느낌 나도 너무 세게 헹구지 말기!☑️ 2주 이후- 대부분 정상 식사- 딱딱한 음식도 점진적으로,,,,,: 난 한 12일지나고 호기롭게 소고기 씹었다가 바로 아파서 하나만 먹었다 ㅠ- 발치 부위 씹기 재개 가능하나, 불편하면 다시 반대쪽 사용!!발치 OP+1냉찜질!!! dry socket 위험!!!1. 자다가.... 아파서 깼다... 여러번 깼다...그래서 일어나자마자 어제 샀던 죽과 함께 빠르게 약을 먹었다.(거의 생존을 위해 약을 먹는 수준...)약: 항생제 + NSAID + 위장관일 안하고 쉴 때 사랑니 빼서 다행이라는 생각...을 하며 아주 나무늘보처럼 느리게 느리게 밥을 먹고.. 밥 다먹고 약먹은게 아니라 밥 먹는 중간에 약을 넣었다...ㅎ...✔️ 누워 있으면 두부 쪽 혈류 ↑ ✔️ 마취 완전히 풀린 시점 + 염증 진행 시점 겹침2. 생각보다는 많이 안부었다.'오 그래서 별로 안붓네?'하고 좋아했는데아님. 점점 더 부을 예정....^^....(미래에서 쓰는 편지...)그래도 어제보다 더 부어있긴했다.붓기 타임라인☑️ 0-24hr: 출혈 + 초기 염증☑️ 24-48hr: 붓기 + 뻐근함 피크!특히, 매복 + 골삭제 + 봉합 있으면 더욱 뚜렷..Why? 부종의 원인 1) 뼈 손상 2) 연조직 절개 3) 수술 중 기계적 자극→ 주변 혈관이 확장 → 삼출액 + 혈종 형성 골손상 → 출혈 → 혈전 → 혈관 재형성의 발판..!☑️ 48-72hr 이후부터 붓기 정체 후 서서히 서서히 감소☑️ 3일 이후: 눈에 띄게 가라앉기 시작: 경험 상 진짜 갑자기 일어나서 확 가라앉음...3. 사랑니 바로 앞 치아까지는 양치해도 된다고 해서 했는데 진짜 거의 뭐 닿자마자 칫솔에 피가 묻어서(세게 문지르지도 않았는데) 불안증폭 - 하지만 그럴수 있쥬?4. 식단나의 식단 1) 아침: 본죽 죽...(김 ❌️, 깨 ❌️ ) 어제 본죽 미음같이 안갈고 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ.... 맛있게 김과 깨를 먹었는데 먹으면 안된다고해서..... ㅠ 늦게 알았다..... 2) 점심: 계란 풀어서 + 두부 엄청 잘라서 + 단호박 삶은 후 중간부분만 퍼내서 섞음 3) 저녁: 본죽 미음같이 간 죽 -새우들어간것 먹었음...ㅠㅠ 근데 갈아서 색만 분홍색..미지근하게~약간 시원하게 ✔️어마어마하게 힘든 점: 죽을 많이 먹으니(+ 약먹는다고 물도 계속 마시고) 정말 하루종일 화장실 들락날락거리고...평상시에 짜고 달고 이런거 전혀 안좋아하는 사람인데도... 식욕이 폭발해서 치킨, 피자, 닭강정 등이 먹고 싶어서 미쳐버리는 줄 알았다 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ.....- 씹을 수가 없어서 그냥 으깨듯이 먹는 것만 먹어야해서... 저렇게 먹었다...^^5. 저녁쯤되니 양치할 때 주변 치아 닦아도 피는 안나옴 ㅠㅠ(26hr 쯤 지남)6. 얼음팩을 너무 세게 댔더니.... 막 피맛이 나는거다...이게 혈병에 영향을 주면 어쩌지...? 다행히 그런건 아닌것같다밖에서 누르는 것으로 떼어지는 것은 아닌듯 ㅎㅎ..이 피맛은..얼음팩으로 압박을 하니 부은 buccal 연조직과 잇몸 모세혈관에서 삼출액이 다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기 나오는것...^^;맞는지는 모르겠지만(뇌피셜임틀리면 누가 좀 알려주세요)음압을 가하면 혈병이 붙어있는데 빨대로 쪽 빼내서 압력에 의해 탈락하는 느낌인거고누르는 것은 그냥 꾹 눌러주는 정도인듯..dry socket이... 누구한테 일어나는거지? 누가 사랑니 빼고 담배라도 피나..?이쯤되니 살짝 열올라서 궁금한.... 사랑니는 왜 이렇게 유난인가????☑️ 어차피 다른 치아들도 신경이 있고, 혈관이 있어서 음식물이 문제되는 것은 똑같지 않나? ✔️ 맞음. 모든 치아는 치수 신경, 혈관, 치조골 안에 있음✔️ But 1) 위치: 가장 뒤, 접근 최악 =칫솔 접근 어려움, 시야 확보 어려움, 음식물 제거 어려움 =회복 중 자극/오염 가능성 ↑ 2) 매복 &각도 문제 일반 치아 ? 거의 수직, 뿌리 단순But, 사랑니... 수평/사선/역방향, 치근 굴곡 많고, 주변 뼈에 묻혀있음 =뽑을 때 주변 뼈를 건드릴 수밖에 없음(쉣...) 3) 빈 공간의 크기와 모양이 다름- 일반 발치: 작은 원형 소켓 + 잇몸이 자연스럽게 덮힘 + 음식물 덜낌- 사랑니: 크고 불규칙 + 깊고 복잡한 공간 + 음식물 낄 확률 ↑ =혈전 보호가 중요=일반 치아 발치는 혈전 안정화가 훨씬 쉬움 4) 봉합 여부 - 일반 치아: 봉합 거의 없음 - 매복 사랑니: 봉합 자주 필요 * 봉합은 보호장치이기도 하나, 긴장, 당김, 자극에 민감☑️ 신경에 가까워서 더 조심해야하는가? - 신경 근접되어 있으니 감각 이상 위험이 있을 수 있으나 - dry socket, 음식물 끼임, 출혈은 신경과 관련이 있는 것은 아님☑️ 뽑는 방법의 차이✔️ 일반 치아 발치- 잇몸만 살짝 박리- 치아를 치조골에서 흔들어 탈구 후 제거 =뼈 위를 덮는 연조직(치은, 치주인대)이 잘 보존됨!!! → 혈전을 의식하지 않아도 뼈가 자연히 보호가 됨 =혈전이 작고 얕아도 충분- 뼈: 벌어졌다가 다시 돌아오는 정도 =뼈가 깊게 드러나지 않음- 절제? 삭제? 거의 없음 ❌️ 뼈 구조 대부분 보존vs✔️ 매복 사랑니 발치- 잇몸 절개- 그 아래 치아가뼈 안에 묻혀 있음→ 공간이 없어서,, 뼈를 갈거나(osteotomy사랑니를 조각내기 위해 사랑니 위를 덮고 있는 치조골 일부를 제거하기도...trimming) 치아를 조각내서(sectioning) 제거... 골절은 아니지만, 골 손상이 있음+= 뼈가 깊고 넓게 노출됨+ 뼈를 덮고 있던 조직 절개 + 경우에 따라 뼈 제거 → 골면(bone surface) 넓게 노출⚠️이 상태에서 혈전이 없으면? ✔️ 혈전 =뼈 주위 혈종이 혈관 재형성 + 골 재생이 일어나도록 유지되는 생물학적 scaffold * 혈전이 왜? - 그 안에 fibrin matrix, platelet-derived growth factors 있음 - 그 위로 혈관 in-growth, 섬유 아세포/ 골아세포 이동...!!! =즉 healing 계속 진행하게 해줌~~~=침/공공기온도 자극에 직접 노출, 뼈노출(감각 신경 말단, 미세 혈관, 골수 공간 有), 신경 말단 노출됨!! → 통증 폭증 + 염증 지속!!!!ϝry socket(alveolar osteitis)☑️ 사랑니 아닌 다른 치아도 음식물 끼면 사랑니처럼 문제 생기지 않나?1) 공간의 형태- 일반치아: 작고, 둥근 소켓 모양 + 수직 맹출+ 위쪽으로 공간이 열림 + 잇몸 가장자리들이 가깝게 위치- 사랑니: 깊고, 불규칙, 입구가 넓고 뒤쪽으로도 열림 + 뿌리가 휘거나 뼈 속으로 파고 들어감.. → 같은 음식물이라도 일반치아는 잘 빠지지만, 사랑니는 깊숙히 남음 2) 자정작용 - 일반 치아: 혀, 뺨, 침 흐름 =자연 세정 - 사랑니: 혀 접근 어려움 + 볼에 눌림 + 침 고이기 쉬움→ 자연 청소 능력 자체가 다름3) 치유 속도- 일반 치아: 잇몸이 빠르게 덮임 ✔️ Why?치조골 결손 작고 + 잇몸 가장자리 간 거리 짧아서 상피 만나기 쉬움[사실 대충 표면적만생각해도.... 매복 사랑니는 뽑은 자리만큼이 다 아물어야 하는걸테니까...(뇌피셜)]- 사랑니: 깊은 결손 → 덮이는 데 시간 필요+ 봉합해도 완전 밀폐 ❌️, 내부는 여전히 빈공간이라 안쪽에서 천천히 차올라야함..☑️ 혈전 없어지면 둘 다 손상받을텐데, 왜 dry socket은 사랑니에서만 문제가 되는가✔️ 혈전의 역할 1) 뼈 &신경 말단 보호 2) 염증 매개물 차단 3) 섬유 아세포 이동 발판 - 없어지면? 통증 ↑, 염증 ↑, 감염 ↑ ✔️ 근데 왜 ?!!!! =혈전이 형성되고, 유지되기가 어려움...발치 후 치유 단계 0-3 일(가장 중요) =혈전 의존 단계 =유일한 보호막! 그래서 이 때 혈전이 소실되면? dry socket !!!So, 빨대, 가글, 침뱉기 ❌️ 3-7일 =granulation tissue 형성 단계 ☑️ granulation tissue : 혈전이 조직으로 변한 상태 ✔️: 신생 모세혈관, fibroblast, 염증세포 혈전 안으로 혈관 ingrowth &섬유 아세포 ✔️ 특징: 붉음/쉽게 피남, 부드럽고 약함, 뼈를 보호하는 역할! - 상피가 덮일 때까지 반드시 필요함! 상처 바닥을 덮는 생물학적 패드 - 혈전은 점점 '조직'으로 대체됨!이 때부터는 혈전이 일부 손실되어도 바로 골 노출로 이어지지 않는ㄷ ㅏ :) 7일~10일(실밥 제거 시점)골면도 granulation tissue로 덮이고~ 표면에는 상피(epithelium)도 잘 자라고 있어서보호막이 생체조직으로 잘 덮여있음✔️ Epithelium(상피) =최종 덮개! 외부 자극 차단 막 - 구성: 상피세포!- 특징: 연분홍, 단단, 피 거의 안남나같은 경우는.. 실밥을 8일차에 s/o 했는데, 이미 잇몸 상피가 다 잘 닫혀있었음!병원에서는 완전 꽉 닫힌것이 아니라 헐렁헐렁하게 닫힌 것이니까 그 안에 음식물이 낄 수 있다고는 했는데... 잇몸 상피 라인이 보일정도로 잘 닫혀있어서이후 음식물 끼는 것 관리 안해도 되어서 너무너무 좋았다ㅠ사실상 실밥 제거할 때쯤에는 가벼운 음식물 정도 끼는 것은 큰 문제가 아니라고 한다.대신 이쑤시개/손으로 세게 쑤시는 것은 안되고!이후 잇몸이 계속 차오르고 + 골 내부 재형성이 이루어진다.피가 멎어있는 것 같았는데.. 양치만 하면 피가 스며나와요...당연함! 아직.. 너무너무 연약한 조직이거든..부드러운 칫솔로! 직접 봉합부위 닿지 않게 조심하기..!피가 콸콸 나지 않는 이상은 알아서 다시 잘 멈추니 걱정 안해도 됨7일까지는 그럴 수 있다고 한다(내 경험도 그렇고, 치과에서 설명도 그랬다!)치과에서 소독병원에서 나눠준 설명 리플렛(?)에서 하루 뒤에 소독받으라고 했다.잎사귀가 더 많이 해봤을테니 거기서 소독받을까? 했는데 후기보니까...진짜 그냥 대충 하고 끝이라고 해서..^^우리집 바로 옆 치과를 갔다.(TMI 친절하거든....)아, 만약 주변 치과를 간지 오래됐다고 하면, 재진비가 아닐거라서 비용이 더 들 수 있다고 하는데 우리집에서 시간+지하철비 생각하면 그게 그거나는 잇몸치료한지 얼마 안돼서 재진비용으로 나왔음!(3900원)+ 반응이 기억나는게, 내가 쿨패치 붙이고 있었는데 ㅋㅋㅋㅋ쿨패치 보면서.. 내가 너무 부어있으니까 숨기려고 붙인줄 알았나보다...^^;요즘에는 이런것도 나오나보네요"해서 네네"하는데소독하는데 나는 안을 볼수가 없으니 몰랐지만약간 '와우(라고 말은 하지 않으심)'하며 아프겠다고... 하던 말투가 기억에 남아서 속으로 '어 왜.....?'하고 쫄아있었다.. 새삼... 약간 스몰토크를 받는 능력치가 부족하다는 생각을 하게됨...+ 이후 간호사분께 여쭤봐서 suture 괜찮냐고 했는데, 지금 딱 잘 붙어있다고 나중에 염증 가라앉으면(부종이 줄어들면) 부종이 감소되니 봉합이 느슨해질수는 있다고 했다.그래서 혈병 상태를 볼 수 있는 것은 아니었다.사실 이건 좀 더 공부하다가 알게된건데내가 본 많은 사랑니 발치 후 혈병이 보이는 사진은 나처럼 봉합을 하지 않는 case 였음!여기가 처음이라 suture은 무조건 하는건줄 알았는데, suture이 굳이 필요없는 경우도 있고, 필요한 경우도 있는데.. 봉합사(추가예정)☑️ suture ⭕️ ☑️ suture ❌️ 병원에서 헥사메딘도 알려줬다!그리고 이곳저곳 찾아보니, 가글을 하지 말라는 확실한데..물가글, 소금가글, 헥사메딘 가글과 관련해서 말이 좀 있길래 이것도 찾아봤다.헥사메딘 vs 물가글 vs 가글먼저 ❌️ 리스테린 =알코올 있음 → 점막 자극 + 상처 탈수 + 통증 유발!!!⭕️ 물로 가볍게 헹구기 vs 헥사메딘(클로르헥시딘CHX)1️⃣ 헥사메딘(0.12-0.2%) =광범위 항균, 항생제는 아니고, antiseptic이라고 보면 된다. → 플라그 감소시키겠지?- dry socket 을 예방하는데 도움이 된다물론, There was insufficient evidence to determine the effects of the other 10 preventative interventions each evaluated in single studies. There was insufficient evidence to determine the effects of any of the interventions to treat dry socket. 이것도 고려해야한다. ✔️ 필요: 고 위험군(흡연, 구강위생 불량, 반복 감염), dry socket 병력 + 일관되게 일부 예방 효과를 보임(esp, 사랑니 매복 갈치 같은 고위험 케이스에서) 대조군 5-10% vs CHX 2-5%dry socket의 핵심 위험 구간이 발치 후 2-4일 때임(혈전 안정화 + 초기 상피화 전)어차피 상피가 덮이기 시작하면 세균이 직접 골면에 작용할 통로 자체가 줄어들거든~- 세균 부하 ↓ → 혈전 분해(fibrinolysis)위험 ↓ ✔️ 기간: - 시작: 발치 24시간 이후가 일반적 - 헹굼 자체가 혈전 탈락 위험이 있어서! - 최대 7일!!!!(3-5일 이내!) - 여기서 과도하면? (1) 점막 자극, 상피 재생 지연 ‼️ : CHX는 non-selective antiseptic=병원균도 줄어들지만, 정상 구강 상재균도 같이 감소 → 점막 건조, 따가움, 드물게 접촉성 과민 반응 (2) 치아 착색(extrinsic staining) why? - 치아 표면 pellicle에 강하게 결합 - 음식 속 색소(차, 커피 등)와 결합 → 갈색 착색 - 보통 7-10일 이상 연속 사용부터 임상적으로 눈에 띔! - 5-7일 이내, 하루 1회 → 착색 위험 매우 낮음 ~~ (3) 미각 변화(taste disturbance) - taste bud 주변 단백질에 일시적 결합..! - 특히 쓴맛, 짠맛 인지 저하 - 2주 이상에서 빈도 ↑ - 대부분 사용 중에만 나타나고 중단 후 회복된다 가능성+ 증거가 완벽히 강력하거나 일관적이지는 않음. 도움이 될 수는 있지만 필수까지는...! ✔️ 방법 - 하루 1~2회 - 세게 ❌️ - 확 뱉지 말고 천천히 흘려보내기(뱉는 행위 자체가 음압을 만들 수 있음)✔️ 조심- 이전에 CHX에 알러지 반응이 있었으면 안쓰는게 낫다.- UK에서 dry socket 세척에 사용하다 심각한 adverse events가 있었음(알고는 있어야함!)Also available in English Español فارسی Français Hrvatski Português 日本語 Bahasa Malaysia 繁體中文 简体中文 Polski 한국어 हिन्दी Key messages - Rinsing with chlorhexidine mouthwash before a dental extraction or beginning 24 hours after may help to prevent a dry socket. - Placing a chlorhexidine gel directly into...2️⃣ 물로 헹구기✔️ 식사 후 저녁에 부드럽게 헹구는 것 구강 청결 유지에 도움이 됨...! - 세게 헹구기 ❌️ - 물 소량 머금고, 고개를 살짝 움직이고, 흘려 보내듯삼키면 됨 → 음식물 제거 + 침 희석 + 혈전 보호!- 마찬가지로 너무 자주 하는 것은 오히려 위험도가 높아질 수 있음 - 나같이 봉합 잘 됐고, 혈전 문제 없고, 고위험군 아니면 물로만 세척해도 괜찮을듯3️⃣ saline (소금물)- 마찬가지로 dry socket(alveolar osteitis) 예방에 도움이 된다.- 근거는 약함/ 결과도 완전 일치하지는 않음...ㅎ하루 2회와 하루 6회에는 큰 차이가 없으니 2회가 더 편하제~ The instruction to use warm saline mouth rinse is beneficial in the prevention of alveolar 다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기 osteitis after dental extractions. There is no significant difference in the efficacy of the twice-daily warm saline mouth rinse regimen compared to the six times daily regimen. The twice-daily saline mouth ri...소금물과 물은 엄청 강한 증거가 있는 권고는 아님근데 감염 걱정 안해도 되나?나 수술 배울 때 감염 contamination 이야기 많이 들었는데...?☑️ 구강은 다른 곳과 다르게 무균을 유지해서 낫는 조직이 아니다.이미 구강에는 세균이 득실득실 거림...^^;무슨 말이냐면, 우리 몸에는 무균인 곳이 있다.ex) 피부, 복강, 흉강, 관절 닫힌 공간 + 낮은 혈류 + 외부 균 유입 → 감염 위험 ↑ 그래서 만약 장수술 하고나서 제대로 봉합안되어서 저런 무균 공간에 변이 세어나가면, 아주 큰일이 나는 것이다.☑️ 구강점막은?1. 혈류가 압도적으로 많음! =산소, 면역 세포 등이 계속 공급됨2. 침!침에는 Ig A, lysozyme, lactoferrin 등이 포함되어 있다. =상시 항균 환경3. 상피 재생 속도가 빠름구강 점막 turn-over: 5-7일!(생각해보면 입술 헐고나서 잠 잘고 좀만 회복하면 금방 빠방하고 낫긴하지)그래서! 그렇게까지는 걱정을 하지 않아도 된다고 한다...^^...☑️ 음식물은 언제 문제가 되는가?✔️ 문제 안되는 경우(대부분)- 부드러운 음식 → 일시적으로 들어왔다가 → 침과 함께 빠져나감⚠️ 문제 되는 경우- 깊은 골 노출- 혈전 없음(dry socket)- 음식물이 끼어 고정(깨...)→ 통증 악화 + 악취 + 노출감☑️ 그래서 우리가 신경쓸 것=혈전 유지 + 조직 안정!!buccal 쪽이 너무 부었다..ㅠㅠbuccal이라하면... 볼..인데 바깥쪽 피부 말고, 치아에 붙어있는 점막쪽...이라고 설명하면될까☑️ Buccal 이 왜 붓는가 =정상적인 부종/염증이다 사랑니 매복 발치를 하면서 필연적으로 잇몸 절개를 하고, 골삭제/조직 박리 등을 하게되고, 치아를 꺼내고 이동하면서 연조직을 자극할수밖에 없는데그 과정에서 Buccal 쪽도 당연히 자극이 된다. 미세한 염증반응과 부종이 생길 수 있다.✔️ 기간 - 사람마다 다르지만 24-48hr 사이가 최고를 찍는다! - 2~3일째부터 점점 감소 + 통증 완화 - 3~7일 점점 붓기 빠지면서(개인적으로는 확확 빠지는게 느껴짐) 통증도 덜하고 부드러워짐~~ - 이후 쭉쭉 좋아지고, 2주 지나면 거의 정상화 됨(물론 난 좀 더 오래갔다) ✔️ 느낌 - 그냥 누르면 딱딱하고,, 압통이 있음☑️ 내가 꽉 물어서 이렇게 아플까? 아님.. 그냥 발치 자극 자체가 주변 연조직(볼/볼살/점막)까지 염증반응이 있을 수 있음☑️ 덧난 상처라면? - 발열 생김 + 빠르게 다시 붓기가 악화됨 + 삼키기/입 벌리가 어려운 정도가 됨냉찜질 vs 온찜질✔️ 발치 직후 ~ 24hr: 초기 부종 감소!!! ✔️ 24-48hr : 유지~(현재!)✔️ 48-42hr 이후: 온찜질로 전환! 발치 OP+2음압조심!! 붓기 최대치!! dry socket 위험구간⚠️!!!1. 여전히 잘 때 통증을 느꼈다.......... ㅠㅠ잘 때 몸을 옆으로 누워서는 통증이 바로 있어서 하늘보고 정자세로 자게된다.옆으로 자면 뭔가 그 혈종이 쏠리는 느낌이라고 해야하나.. 아무튼 그게 있어서 절대 못잠그리고 일어나니 진짜진짜진짜 많이 부어서 무서웠다 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ블로그에서 보던.. 네모네모 얼굴이 되어버림....너무 부어서 좀 무서웠다.... 이때가 원래 붓기 max 시기라고 한다...밤 사이 염증 반응이 본격화 되는 시기라서 부종 → 조직 압력 증가 → 통증 수용기 자극이 있어서 NSAID 먹어도 완전히 0은 안된단다.. ㅠㅠ냉찜질! 냉찜질!!나는 쿨패치 붙이고 잤는데도.... 별 소용이 없었다 ㅠ뭔가 신기하지 않나? ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 교과서에서 나온 그대로 내 몸이 진행되는게 너무 신기하고 재미있었다...목쪽으로 땡기는 느낌은 여전히 있다.. why? 염증 매개물 + 근막 긴장...^^이게 감염 신호는 아님(열, 점점 심해지는 박동통, 악취가 없으면)신경하고 치아가 가까우면 통증이 더 심할까?신경하고 가까워서 통증이 심할거예요~ 라고 분명 마취 전에 설명하던 사람이 말했는데, 신경이 가까운것과 무슨 상관이지? 라고 생각했다. 거리랑 관련이 있나?☑️ 신경이 가까우면 뭐가 문제일까?일단 가까운 신경 lingual nerve 을 손상시킬 위험이 있다.치아 뿌리를 뽑아내는 과정에서 특히 치아가 휘어있을 경우 건들기 쉽고, 혹시 뽑아내는 과정중에 부러졌는데 그걸 빼내다가 신경을 건들 것 같으면 그냥 남겨둔다고 했다.(두번째 사랑니 발치 의사샘 피셜)감각 이상(저림, 둔감, 찌릿) 가능성이 높아지겠지☑️ 염증 반응의 크기(=붓기)가 신경과 가까워서 심해지는가?아님✔️ 붓기를 크게 만드는 것 (1) 골삭제(osteotomy) 양 - 클수록 (2) 잇몸 절개 범위- 넓을 수록 (3) 치아 분할 여부 (4) 수술 시간 - 길수록 (5) 조직 박리 정도 등이 있겠다 =얼마나 뼈와 연조직을 건드렸는가☑️ 그런데 왜 그말을 했을까? 아무래도 신경이 가까운 케이스일수록 매복도 깊고, 각도도 안좋고, 골 삭제를 할 가능성이 더 많겠지! =발치가 어려운 사랑니라는 뜻이겠다.2. 식단- 아침: 어제와 마찬가지로 죽을 사옴... 여전히 미음을 먹었다...- 점심: 계란 + 두부 - 저녁: 다시 돌아온 야채~죽!3. 너무너무 부어가지고....어금니랑 맞닿은 buccal 쪽이 아예 어금니 사이로 끼어들어왔다 ㅠ이 때 특히 씹는 것 조심해야한다!! 조심해서 숟가락으로 떠먹어서 그냥 삼키는 음식 추천4. 이 때 미쳐버릴뻔 한게.. 원래 라면/치킨/피자 이런거 전혀 안먹고 사는 사람인데못먹어서 그런건지... 배고파서 그런건지 뭔지 진짜 식욕이 미친듯이 폭발해서 미쳐버리는 줄 알았다..... 괜히 사랑니 뽑기 전에 마지막 만찬을 즐기라는 것이 아니었다..........저거 먹으려면 한참 남았잖아....? 치즈케이크.. 치즈케이크라도 먹어야겠다고 생각함 ㅠ - 너무 차가운 것 말고, 실온에 20-30분 두고,, 씹지 말고,, 혀로 으깨서... ^^ + 크럼블 같은 것은 부스러기가 끼기 쉬우니까 조심 + 오늘 먹는다면 먹고나서 세게 헹구지 말고, 물 한모금 머금고 조심히 흘려내기~~4. 양치할 때 여전히 조금씩 피가 묻어 나옴.....(근데 두번째 뽑을 때는 괜찮았는데, 지혈제 개수 차이인가 진짜)아직 혈전 조심해야함..!너무 가글 세게 ❌️ passive rinse: 나같은 경우는 처음엔 사랑니 위에 incision 자리를 건드리면 피가 많이 났는데이제 거기는 안나는데, 이후에 어금니 바깥쪽( buccal쪽)으로 봉합사가 있었는데 그쪽을 건드리면 계속 피가 났다.☑️ Why?✔️ 현재 - 치조골에 혈병은 잘 차있고, 연조직을 실로 묶어서 위를 덮어놓은 상태다.- 즉 봉합은 멀쩡해도.. 아직 밀폐된 상태가 아니라 부분적으로 덮힌 개방된 상태!→ 이 때 주변 치은(molar 2 buccal 쪽) 을 건드리면? 표재성 모세혈관에서 피가 날 수 있음 (이게 혈전이 떨어졌다는 뜻은 안됨)✔️ 그리고 발치 할 때, retractor, elevator, bur 등을 사용할 경우 이미 gingiva가 멍/미세 손상이 일어나는데 거기에 양치질을 하니 표재 출혈이 생기겠지✔️ 현재(발치 후 2-4일) 신생 모세혈관(angiogenesis)가 한창이라했다(위에서)이 혈관들은 벽이 얇고, 압력에 매우 취약하다 → 닿으면 선홍색 출혈이 있음...나같은 경우는 통증이 거의 없고, 방사통도 없고, 검붉은 피도 아니고, 지속적인 출혈도 아니니까.. 걱정할 상태는 아니긴하다. 그래도 자꾸 자극하면 안좋으니까! 조심**Selected for Doody’s Core Titles® 2024 with Essential Purchase"designation in Oral &Maxillofacial Surgery**One of the most respected dental surge사랑니 발치 후 thread 가 왜 볼쪽에 있지?☑️ 사랑니 발치 진행(매복)1. 절개: 잇몸(점막)을 절개해서 flap(피판)을 위로 젖힘 - 대부분 절개선은 molar 2(2번째 어금니) 뒤쪽 buccal (볼쪽) + 일부 mesial (앞쪽)까지 ⭕2. 뼈 제거 / 치아 분할: 뼈를 조금 제거하거나 치아를 분리해서 발치3. 세척 + 지혈4. 봉합: flap을 원위치로 되돌리고 + 절개선 자체를 봉합함봉합사(thread)가 잇몸 buccal 방향에서 관찰될 가능성이 큼The purpose of this study is to explore whether decreasing the number of sutures can improve the quality of life after inferior third molar extraction. This study used a three-arm randomized design that included 90 individuals. Patients were ...5. 보지 말아야 하는데.. 입을 계속 벌려서 피가 나오는 것을 보게 된다 ㅠ혹시 봉합부 있는 곳을 건든것은 아닐까 하는 걱정 또 올라옴...(강아지들 수술 부위 핥아서 막 벌어져서 오던데...)혓바닥으로 잠깐 만졌는데도 잇몸이 너무 흐물거려서 큐ㅠㅠ 무서웠음...통증까지는 아닌데, 이후 쑥쑥 애리는 느낌도 들고.. ☑️ flap 점막은 아직 완전히 붙지 않았고 + 봉합선 주변 신생혈관은 많음칫솔이 바로 옆 점막을 스치거나 점막을 누르기만해도 출혈이 시작될 수 있음..☑️ 잇몸이 흐물거리는 것 같다=당연함! 아직 잇몸이 단단한 상태 아니고, 부종 + 염증 + granulation tissue 콜라보상태다☑️ 너무 걱정된다면? 깨끗한 거즈 압박을 하면됨 (20-30분 정도) - 완전 마른 것보단 살짝 젖은 상태가 더 좋음 - 꽉 물지 말고 살짝 지그시 눌러서.. - 여러번 확인하고 갈아끼우는것 안됨!!!☑️ 입을 벌리면 피는 아닌데, 약간 스며나오듯 피색이 나오는 이유?지혈 안된 것이 아니라.. 아직 닫히지 않은 미세혈관들이 입을 크게 벌리거나 공간을 벌리면 기계적으로 당겨지면서 다시 스며나오는 출혈이 생김❌️ 가만히 있어도 피 줄줄(㶬tive bleeding)⭕️ 입을 벌릴 때만 다시 새어 나옴(oozing)=소량의 피가 좁은 공간에 모여있다가 입을 벌리니까 한꺼번에 보일 뿐, 사실 그 시기 지나면 다시 피 안나오거든 즉 입 다물고 있을 때 피맛 거의 안나오고, 침에 섞여 흐르지 않으면 굳이 입 벌려 확인을 자주할 필요가 없는 것!!!!+ 굳이 뜨거운 물을 마셔서 혈관을 확장시킬 필요는 없음. 미지근하게~발치 OP +3dry socket 여전히 주의!!(-72hr), 슬슬 온찜질 전환1. 붓기: 얼굴 자체는 붓기가 좀 빠졌는데....(68hr )목쪽이 퉁퉁 부었다 ㅠ 오후되면서 더 밑으로 내려온 느낌... 잇몸을 누르는 느낌까지 들어서 너무너무 불편햇다.✔️ 하악 발치 후 림프 배출이 경부로 이동하며 목 아래가 더 부어질 수 있음!!약을 먹고 1시간 뒤인데도 욱씬거리고 잇몸이 땡기는 느낌이 계속 있고, NSAID 효과가 벌써 줄었나? 하고 걱정했는데 그건 아니었음..☑️ 부종의 peak: 48-72 시간 → 긴장감 최고조!!+ 봉합부, 주변 근막 긴장 ☑️ NSAID이 잘 잡는 통증(COX Inhibitor이니..) (1) prostaglandin 매개 염증 통증 (2) 욱씬, 찌르는 통증 (3) 활동성 염증 - 초기에 약 그래서 필요함!❌️ 잘 못잡는 통증(지금 내가 느끼는 통증) (1) 부종으로 인한 조직 긴장 (2) 봉합으로 인한 기계적 당김 (3) 근막, 연부조직 stretching pain (4)림프 정체로 생기는 압박감림프절이 감염때문에 너무 심하게 부으면 기도 부을 수 있다는데?ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ진짜 지금 정리하다보니 어지간하게 불안했나보다...^^... 근데 나만 이런거 질문한게 아니라는게 찾아보면서 되게 위로가 됐다.✔️ 하악 후방 → 하악각 부위 부종 ✔️ 림프 순환이 아래쪽으로 향함✔️ 림프 흐름 정체 → 턱 밑, 목 앞쪽, 측면으로 퍼짐목이 붓는 건 염증/부종의 경로적 확산이지 기도 압박을 일으킬 정도로 심각한 구조적 변화가 잘 일어나지 않음.☑️ 감염 때문에 기도가 막히는 경우특히 pharyngeal space 같은 곳으로 감염이 침범할 경우 침 삼키기도 힘들고 + 목도 조이고 + 숨도 쉬기 불편함이 때 특징 (1) 열이 남 + 전신 증상(오한/어지러움) (2) 고름/악취 (3) 점진적으로 통증 더 심해짐 (4) 입벌리기 어렵고 (5) 목 혀가 뻣뻣하고 삼키기 힘들어짐→ 이 때는 병원가서 항생제 처방을 다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기 받아야함.저는 기저 질환도 없고, 당뇨도 없고, 먹는 약도 없는데요...? ㅎㅎ 그만 걱정하셔도 좋겠어요~이런 말로 chat gpt가 안말해줘서 얼마나 다행인가...너무 빨리 뽑아서 이렇게 더 많이 붓나?무슨 말이냐면... 막 이것저것 찾다보니까, 여기가 뭐 과하고 길게 절개를 한다든가, 뭐 그런말이 나와서.. 혹시 나도?! 했던거다(3분컷이었음)결론적으로는 발치 시간이 짧은 것은 '난이도와 술자의 숙련도'를 반영한다고 한다 나는.. 난이도가 낮은 편은 아니었어서 술자의 숙련도 덕분인것 같긴하다.. ㅎㅎ 오래 걸리는 경우 (1) 치아 분할 반복 (2) 골삭제 여러번 접근 (3) 연조직 견인 시간 길어짐 (4) 기구 재삽입/ 재위치 이렇게하면서 조직 염증 반응이 더 커질뿐이다..절개를 더한다고 회복이 나쁜것도 아니긴 하지.. 생각해보면깔끔하게 cut하고 정확하게 봉합 빠박하는 게 낫다고.. 괜히 절개 범위 좁게해서 반복적으로 견인/손상해서 수술하지 말라고 과장님한테 여러번 들었던 기억이 난다..☑️ 그럼 나는 왜이렇게 많이 붓는데 ㅠ 당연함... 하악 사랑니(원래 부종 큼 ) + osteotomy + tooth sectioning + 현재 부종 peak 시점임2. 이날 발견한 잎사귀 치과의 과거 행적... 평점이 생각보다 낮은게 이유가 있었나보다그래서 갑자기 등골이 사악하고 차가워지는 기분이 들어서.. 정말 하루종일 저거 본듯그러다가 다른 병원 발견해서 다른 병원 가려고 마음 먹음 ㅎ물론, 지금은 아니니까 갈수도 있긴 한데... 어쨋든 내가 느낀 느낌도 매우 별로였고(처음으로 느껴보는 어지러움증이었음...), 뭔가 물어볼 시간도 전혀 안주고,, 예,,(지금 시점에서는 다른 병원 가서 사랑니도 뽑은거라서 저렇게 안해도 5분컷 가능하다는 것을 안다)내용은 대충 지금은 아닌것 같은데.. 마취가 안됐는데 안됐다고 아프다고 하는데도 움직이지 말라고 하면서 뽑았다고 하지를 않나...(이거 보고 진짜 식겁했다.....)더 있긴 한데.. 일단 이건 너무 너무 일화가 많아서 ...^^;그런데 사실 영원한 것은 없다고 하지 않던가? 대체제가 없이 본인만이 유일한 사랑니 발치 전문병원일 때야 모를까..결국 사람들은 대체제를 찾는다.아주 아주 아주 서서히, 그렇게 옮겨가는 것이 아닐까 싶다.3. 72hr이 지나가서 dry socket 가능성은 확 줄었다 :)혈전 주변 granulation tissue 자라기 시작~~~4. 말을 할 때마다 입에서 피맛이 나고, 입 벌리기가 어렵다......이 와중에 새벽에 전화했음.... 그러려는 건 아니고 그냥 이야기를 들어주려고 했는데뭐 어떻게 해. 이야기 할건 해야지 뭐..말하기 힘들다는데도 계속 간절하게 무언가를 말하고자 하는 사람을 모른척할수는 없는것이다...5. 계속 입이 마른다(이건 지속적으로 그렇긴 했다) 무의식적으로 붓기 때문에 입이 다물기 불편하니 무의식적으로 입 호흡을 하다보니 입술이 건조해진다는데.. ㅠ 개인적으로는 계속 죽먹다보니 (+ 단백질 쉐이크) 배설작용도 너무 활발해져서 더 힘들다..6. 드디어 양치할 때 피가 안난다. 다만... 양치할 때 봉합사 피해서 양치하려고 손전등을 키고 하는데 거길 보니까 흰색 조각이 붙어있어서어? 나 두부 먹는데 그게 저기 붙어있나? 했다(진짜 쪼개진 두부 모양이었음)찾아보니 저거 떼면 큰일날뻔 함...^^...1) 치유 과정에서 생기는 fibrin(섬유소) 막 =상처 표면에 생기는 자연 보호막(딱! 붙어있음): 3일차 때 정말 흔하고 - 색: 흰색-연노랑- 떼어내려고 하면 안되고, 며칠 지나면 알아서 사라짐- 위치: 상처 가장자리/봉합 뒤쪽에 잘 생김수술 중 가장 마찰 많은 부위가 buccal 부위라고 하니... 그렇다고 해주자2) 만약 두부 조각이라면?물로 가볍게 헹구면 움직이거나, 위치가 불안정함→ 물로 가볍게 헹궜는데 그대로 있길래 아니구나 생각함3) 봉합 문제/감염봉합 문제라면? 실이 느슨해지거나 상처가 벌어져보여야함감염이라면 고름/악취/열감 통증 악화가 있어야함→ 다 없었음~~~봉합사 뒷쪽으로 약간 빨갛게 되어있는데 흰색 두부같이 생긴것과 더불어 물마시면서 닿으면 따끔함... 소독이 필요할까?ㄴㄴ 아직 상피가 얇아서 말단 신경이 노출/재생 중이라 물, 움직임에 민감해서 그럼만약 따끔거림이 욱씬거림으로 변하고 고름이 나오면 감염있을 수 있으니 병원가야함!!발치 OP +4dry socket 위험도 감소중...!1. 이제 아파서 깨지는 않는다, 부종도 빠지는것 같긴한데buccal 쪽 살이 어금니 사이로 기어들어와서 이빨 사이에 너무 커다랗게 딱! 끼어가지고뭘 씹기가 힘들다...ㅠㅠ다른 사람은 그거 막 질겅질겅 씹었다는데 나는 못해........... 난 쫄보야.......2. 이제 미음 먹기가 너무 지겨워졌다. 딱 그런 타이밍에 도농역 주변에 빵집 구르몽이라고 있는데 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 기가막히게 세일을 하던 날이 아니던가?매달 9일입니다!!너무너무 막 빵, 치킨, 피자 이런게 먹고 싶은데 못먹으니까 뭐라도 먹고 싶어서 뭐 먹을 수 있는지 물어봤는데촉촉한 식빵이나 부드러운 케이크류, 카스텔라, 치즈케이크 등은 가능하다고 해서 치즈케이크로 합의봄붕어빵 사먹고 싶었는데 ㅠㅠㅠ 부스러기 있을 수 있어서 안된대 ㅠㅠㅠ(근데 이러고 낫고나서는 막상 붕어빵 안먹음 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ)❌️ 아직은 안됨(1주 이내)바게트, 크러스트 딱딱한 빵쿠키, 크래커깨·견과류김 부스러기매운 음식질긴 고기경기도 남양주시 경춘로 377 해링턴 타워안그래도 못먹어서 식욕 대폭발 중이라 치즈케이크를 사서.. 입에서 녹여먹었다...진짜 너무너무 맛있음....ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 이 때 맛을 잊을 수가 없다.3. 약에서 탈출해서 두끼 먹어도 되어서 너무 신난다 발치+5dry socket 위험도 급격히 감소, 붓기 빠지는 것 느껴짐1. 정말 예언서인가 싶을정도로... 오늘 일어났는데 볼의 느낌이 확 달라져서 사진을 찍으니 정말 붓기가 쭉쭉 빠졌다 + but, 여전히 봉합한 부분쪽 통증이 있었음But...갑자기 멍이 보임한 4일차부터 멍 보일 수 있다더니... 신기해 신기해☑️ 멍(bruise) 발치 수술과정 중 조직 박리 + 혈관 파열 + 뼈/연조직 조작을 하니 이 과정에서 혈액이 피부 아래에 잠시 고이는 것이 생김..붓기가 빠지고나서 멍이 보이는 경우가 흔히 있는 편!☑️ 왜 부종이 많이 빠졌는데 여전히 봉합한 부분 주변에 통증이 있을까?왜냐면.. 부종의 느낌과는 다르게, 연부조직이 아직 치유중인 신경 말단이 있고, 상피 피판/경계부위 예민함이 있을 수 있음2. 혓바닥 끝이 물 마실 때 저릿하기도 했음신경 과민이지뭐, 긴장상태를 유지하니 평소 무시하는 자극까지도 느껴진다니..3. 식단아직은... 밥알 있는 죽도 좀 힘들었음...발치 OP +6드디어.. 밥알 있는 죽 먹을 수 있음!!심심해서 응팔 정주행중....1. 일어나보니 이제 볼이 안씹힌다 ㅠㅠㅠㅠ 미음안먹고 밥알있는 죽 먹는다(계란죽 해먹음)아침에 괜찮을 줄 알고 신나게 생배추 씹었는데, 와 진짜 턱이 바로 아팠음 ㅠㅠ계란죽에 배추를 넣었는데 생각보다 숨이 안죽어서 못씹어서 뱉어놨다.....그리고나서 이제 배추를 조각조각 내서 전자레인지에 삶아서 먹음 턱은 왜 아픈가?- 발치 5-6일차에도 저작근(massester, medial pterygoid) + 절개/견인된 연조직으로 인해 근육성 통증과 근막 당김은 흔하다!- 생배추는... 생각보다 씹는 힘이 필요했던 것이다 ㅜㅜ 아 요즘 별 것 아닌.. 일상이 얼마나 소중한지 느끼는 중이다.✔️ 아직 턱이 아파서.... 밥알 있는 죽 정말 천~천히 먹었다...2. 여전히 피가 비칠 떄가 있다. 일주일간다더니 정말인가봄...3. 사랑니 빼고나서 미친 식욕이 여전히 ing......스트레스성인 막 단것 이런게 아니라짜고! 자극적이고! 기름지고! 이런것들만 미친듯이 떙기는 것이다 ㅠㅠ세상에 진짜 라면이 땡기다니 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ4. 이제 그래도 좀 dry socket 가능성 낮아졌다고 방심해서 침을 퉤 뱉었는데 와 진짜 순간 확 땡기며 욱씬 거림 ㅠ침 뱉는게 그렇게나 근육을 쓰는지 몰랐습니다....^^생각해보면 퉤 하려고 하면 입, 볼, 혀, 인두 근육이 동시에 다 수축하게 되고 구강내 압력 변화가 그대~~로 지금 예민부위로 가는거다. 췌....어차피 이렇게 고생할거 그냥 양쪽 다 한번에 뽑을걸 그랬다..?라고 나만 생각하는 건 아닌것 같다.처음에 뽑고 그 다음 병원 바꾸려고 여기저기 찾아보는데, 진짜 한번에 4개를 다 뽑아주는 곳이 있더라처음에 뽑은 곳은 양쪽 다뽑으면 밥먹기 힘들어서 잘 안뽑아줬다고 해서 생각해보면 회복하려면 뭘 먹긴 해야하니까... 하고 한개씩 한개씩 뽑자고 생각했는데그 다음 치과에서 선생님이 하신 말씀이(옆에 사람이 4개 뽑아달라하니까)선택을 해야하는거다. 4개를 한번에 뽑는게 무조건 이점만 있는 것이 아니다.4개를 한번에 다 뽑는다면, 기간적으로는 짧아져서 좋겠지만고통은 생각보다 더 클 수 있다.만약 시간적으로 여유가 없거나 무조건 한번에 뽑는다면 다 뽑아주기는 하지만추천하기로는 2개 + 2개를 뽑기를 추천한다!개인적으로는 이렇게 설명하는게 참 듣기가 좋았다.요즘 내가 많이 생각하고 있는 바라 그럴지도...?완전한 곳은 없고, 결국 어떤것을 포기할지를 선택해야하는 것 같다.내가 어떤 것을 참을 수 있고, 어떤 것을 견딜 수 있냐가 중요하다.한번에 뽑으면서 회복도 2개뽑을 때랑 같을 수는 없는거겠지.☑️ 어쨋든 한번에 다 뽑으면 장점 (1) 병원 방문 1회 (2) 항생제/진통제 1 cycle (3) 휴식 기간 1번 - 두 쪽 다 난이도가 낮으면 의미가 크다⚠️ 단점 (1) 어느 정도 시간이 지날때까지 씹을 수 있는 쪽이 없음... (2) 양쪽 다 부으니까 침 삼키고, 발음 하는 것들이 불편함(개구 제한이 더 크겠지) → 부종이나 통증, 체감 기간이 더 길게 느껴지겠지? esp, 둘다 하악 매복 사랑니라면...^^ (3) 만약 dry socket, 출혈 등의 문제가 생긴다면....?! 다른곳으로 뭐 어떻게 먹고 할수가 없다.☑️ 순차 발치 장점 (1) 반대쪽으로 씹을 수 있으니까, 먹고 말하고 회복이 상대적으로 빨라짐 (2) dry socket, 출혈 감영ㅁ 생겨도 반대고으로 씹고 관리가 가능함⚠️ 단점 (1) 치과를 두번 가야함.. (2) 처음 뽑고 아프고 + 그다음 뽑고 아프고..(아는 고통이 더 힘들 수 있다) (3) 시간도 훨신 더 늘어난다. : 나같은 경우에도 원래 3주 뒤에 뽑으려고 했는데 밥도 먹을만하고 해서 사정상 조금 앞당겨서 2.5주? 쯤 뽑긴했는데 이걸 두번 반복한다고 해도 거의 5주임....문제는 나는 일이 사무직이 아니다보니.. 일 시작하고 연차써서 쉴 수가 없어서 그냥 지금 좀 더 쉬는 것을 택하기로 했다. 발치 OP +7눈이 펑펑왔다~ 오늘 산부인과가서 검사 받으려고 했더니 쩝... 눈이 너무 와서 갈수가 없었다.1. 아직 딱딱한 것은 남아있고 피맛도 좀 나지만... 그래도..!!!! 조심스럽게 뭘 씹고 하는게 문제는 안된다.집에 남아 있는 시리얼이 있어서 그거 반대로 씹어먹음 + 단백질 음료와 함께..2. 식단(원래 식단으로 감) 계란 + 배추 가위로 조각조각안내도 씹어짐!!그래도 아직 조금 땡기는 느낌이 있음 ㅠ배추 실같은게 만약 봉합사에 걸리면 또 안될것 같아서... 조심했음발치 OP + 8 s/o!! 지겨웠다~~~ 슬슬 일반식 시작1. 이제 계란에 양배추도 가위로 파바박 조각내서 씹을 수 있다 :)이제 그냥 밥도 먹는다! 냠!2. 대망의 실밥 제거잇몸쪽에 상피 붙은것까지 눈으로 보임 ㅋㅋㅋㅋ신기방기실밥은 7-10일정도에 제거하라고 병원에서 이야기를 해줬다.치과에서 감염 여부, 봉합안정성등을 확인하고 실밥을 제거한다.예약하려고 전화했는데, 얼마 안걸리니 언제든지 와도 된다고 ㅎㅎ+ 이날 아침까지도.. 가래 뱉을 때 약간 피가 비쳤다 OMG....s/o 할 때 7-10일 뒤라는데 좀 더 늦게 해도 되나?나같은 경우는,, 괜히 구멍 있는데 음식물 걸려서 관리해야하는거 너무 귀찮을 것 같아가지고..시기 조직 상태0–3일 혈전 형성, 염증 peak3–7일 granulation tissue 증가7–10일 상피가 봉합선 따라 상당 부분 덮임10일 이후 상피 성숙 + 봉합사 역할 감소이렇게 되는데 사실 7-10일 이후부터는 봉합사가 상처를 붙잡아주는 역할보다는 '이물질'이 되기 시작한단다.(치과의사샘 피셜) → 그러면 국소 염증을 일으키겠지✔️ 봉합사 자체가 음식물을 더 잘 걸리게 하는 구조물이고 : 봉합사는 잇몸처럼 표면이 매끈하지 않음! 즉, 실처럼 꼬여있거나 미세한 섬유구조가 있으니 밥알, 섬유질 등이 붙기가 쉬움그리고 잇몸 안에 완전히 묻히지 않고 잇몸 위로 나와있어서.. 음식물이 지나다 다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기'>다이소진동기 걸릴 수 있음초반(0-5일)에는 상피가 닫히는데 도움을 주지만, 이후(7-10일 이후)에는 음식물이 겨서 오래 머무르기 쉽고세균 증식 + 잇몸 자극 + 국소 염증 가능성이 올라감사실 상피 덮여있는것 보이는데 굳이.... 안뺄 이유가 없지더 늦게 뽑고 싶었는데..심리적 안정감을 줄수는 있고, 실 제거시 출혈 가능성은 줄어들기는 하겠지만봉합사가 상피에 오히려 파묻혀서(epithelial overgrowth) 제거할 때 오히려 아프고, 미세 출혈이 증가할 수 있다.어쨋든 이물질로서 역할을 할테니.. 굳이? 싶어서 8일차쯤 뽑아야겠다 했다☑️ 실 빼면 구멍 나니까 다시 위험해질 수 있지 않나?ㄴㄴ 상처 가장자리를 모아주는 보조 수단정도였는데이미 상피가 socket 벽을 따라 잘 차오르고 있을 시기라서 문제 없음이 때 음식물이 낀다고 해도 염증 트리거가 아니라 그냥 끼는 것이고, 부드러운 물 가글 만으로도 충분하고, 이미 상피가 barrier 역할을 하기 때문에 괜찮음☑️ 워터픽 필수?아님! 부드러운 물 가글 + 일반 양치만으로 충분함.실밥 제거 하고, 산부인과에서 검진도 마쳤다... 아 이것도 글 써야겠다...^^난 다낭성이 있어서... 이번에 정부에서 생에 3번 지원해주는 거 지원받아서 검사함 운동을 못해서 미쳐버릴것 같았는데 뭐 고삐풀린 강아지마냥 발발거렸다..그러다 신나게 눈 길을 걷다 꽈당도 하고..^^3. 그리고나서 이마트를 가서!!! 도저히 안되겠어서 커리는 좀 부담스럽고, 짜장소스를 샀다. 아 맞아 짜장면도 그렇게 먹고 싶더라고...^^ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ그리고 이틀간 짜장소스에 밥말아먹었다죠?✔️ 비빔밥도 사왔다. 지금 당장 먹을 건 아니지만 밥도 먹을 수 있으니 야채들 넣어서 밥 먹으면 되지 않을까? (밥도 없었고.. 해먹기엔 시간이 너무 늦었고..)성공!(고기는 빼고 먹음)+ 이마트가서 라면 시식하는거.. 먹어봤다..ㅎ... 와 그맛이 안잊혀져!!!! 진짜 왕맛있었음제가 라면 시식이 웬말입니까~~~~✔️ 내가 단백질 음료를 먹는데, 그 옆에 단백질 가루를 팔길래 아! 이걸 퍼먹으면 좋겠다 했다.가루를 퍼먹었더니, 실밥푼 쪽이 따끔 거렸다..이후 물에 타서 먹음...^^;잇몸이 완전히 차오르려면 얼마나 걸릴까?음식물이 사이에 껴도 문제가 안되는 시기가 와야 사랑니 반대를 뽑을텐데....사실 이때도 이제 피 거의 안나고, 잇몸도 겉쪽은 이어져있어서 겉으로보기에는 문제가 없어보이긴 하는데속은 비어있다고 생각해야한다.(반대쪽 사랑니 뽑을 때 조차도 잇몸이 아직 차오르지 않았었음 ㅠ )이 때 음식물 낄 수는 있으나, 바로 염증으로 가지는 않음☑️ 잇몸의 볼륨이 회복되는 데 3-4주 정도 걸린다이 때에서야 잇몸이 단단해지고, 잘 안벌어지고... 고기 등의 정상 식사도 무리가 없다. up to 6wks..!☑️ 근데 기준을 '뼈'까지 차오르는 시기로 생각하면 더 길어진다 2-3개월 뒤..!발치 와(구멍) 내부에 뼈까지 재생되는 시기이다그렇지만.. ‼️ 굳이 이때까지 기다리고 사랑니를 뽑을 필요는 없다.물론 이렇게 뽑으면 훨씬 더 낫긴 하겠지만.. 난 일을해야하는 걸!!그래서 반대쪽은 3-4주 사이쯤 뽑으면 안전하단다.반대쪽으로 씹을 수 있어야 하니께~Learn the answers to frequently asked questions about wisdom teeth management, including what to eat after surgery and why people even have wisdom teeth in the first place.발치 OP+ 91. 식단: 짜장밥 + 밥(일반밥) 아무 문제 없음 + 계란 + 배추(가위로 안쪼갬) 아무 이상 없음!발치 OP + 101. 식단: 제육볶음 고기 살짝 먹어봤는데 잘 씹힘물론 아직 조오금 뻐근하긴 함 ㅠ2. 이제 대화하는 것은 아무 이상 없음! 1시간 대화해도 피맛도 안나고 좋아 ㅠㅠ이제 위에 다 붙었는데도 김가루 조심해야하나?밥 위에 살짝 붙어있는 것이나 물에 젖어서 부드러워진 것들은 괜찮음김가루 조각조각 내다가 그 사이로 쏙 들어갈 수 있다는 것이긴 한데끼더라도 헹구면 됨즉 괜찮음!그래도 작거나 날카로운(깨, 김가루 등) 등은 점막에 기면 잘 안빠질 수 있으니 아직 상피 덮여도 깊은 공간이 남아있을 때는 며칠 머무를 수 있다~그러다 재수 없으면 며칠 고정되어서 세균막 생기고.. 염증 생기는 거지뭐하지만 이젠 대부분 다 괜찮다~⭕️ 밥알, 고기섬유, 계란, 야채 조각, 면류(크기가 더 큼!)발치 OP+ 121. 친구 결혼식에 갔다.웬만한 음식들은 다 괜찮았고, 대화도 하루종일 해도 괜찮고, 쿠키도 괜찮았다.2. 다만.. 소고기를 씹는데 한점 먹고 바로 내려놨다...소고기까지는 아직 아니다.... ㅠㅠ 그래도 새우(겉에 껍데기 없는), 면류 모두 다 씹어 먹을만 했다 :)3. 그래도 종종 이유없이 약간 뻐근한 느낌은 있었다. 케케...(뛰는거 아니더라도)발치 OP+ 131. 아침에 견과류 먹고, 이후 바치케 먹고, 그리고 파스타, 불고기, 리조또 먹었는데 모~두 괜찮았다.2. 그래도 아직 뛰면 볼쪽에서 박동이 느껴짐 ㅠ발치 OP + 141. 닭도리탕을 먹었다. 입을 크~게 벌릴 때 제외하고는 정말 전혀 문제 없었음2. 이제 슬슬 그 다음 발치를 계획하게 된다...^^친구가 한달 뒤에 사랑니 뺀자리에 농이 생겼다는데요?1️⃣ 한 달 뒤에 농이 생기는 가장 흔한 이유들 ① 음식물 잔존 → 만성 국소 감염가장 흔함.겉보기엔 상피가 덮였는데, 속에 작은 함몰(pocket) 이 남아 있음거기에 음식물 + 세균이 서서히 쌓임급성 통증 없이 조용히 진행어느 순간 고름으로 드러남 이건 급성 dry socket이 아니라 ‘지연성 국소 감염’(내친구 같음) ② 봉합사 잔존 또는 봉합사 반응의외로 꽤 많음흡수성 실이 완전히 녹지 않거나 실 조각이 점막 아래 남음→ foreign body reaction→ 수주 후 농양 형성 ③ 부분 매복 + 잇몸 주머니 잔존특히 하악 사랑니에서 흔함.원래 잇몸 구조가 복잡 + flap을 덮었지만 치주 주머니처럼 남음세균 증식 → 농 ④ 초기 감염이 “조용히” 남아 있다가 커진 경우발치 직후엔 항생제 덕에 억제 → 항생제 중단 후 서서히 재활성화2️⃣ 이게 “발치가 실패했다”는 뜻? → ❌술기 문제 ❌관리 부주의 단정 ❌사랑니 자체의 해부학적 특성 때문인 경우 많음그래서 교과서에서도:“Delayed-onset infection can occur weeks after third molar extraction, even after apparently normal healing.”라고 적힘3️⃣ 그럼 이런 일은 얼마나 흔한가? 빈도지연성 감염: 약 1–5%대부분 하악 매복 사랑니 드문 편이지만, 이상한 일은 아님 설령 생긴다 해도: 대부분 국소 소독 + 항생제큰 문제로 가는 경우는 드묾☑️ “그럼 예방하려면?”과하게 할 필요는 없음!실 제거 후, 식후 물 가글 + 정상 양치통증·냄새·국소 압통 생기면 늦지 말고 치과 방문발치 OP+16이제 아무것도 없겠거니~~하고 그냥 슉슉 양치를 했는데갑자기 혓바닥으로 사랑니 위쪽 잇몸을 만지는데 뭔가 따끔한거다.헐 설마? suture 부위 튿어졌나? 했는데 다행히 그 옆이 벗겨졌다.봉합선 자체가 벌어지면?1. 실이 걸렸던 선을 따라 틈이 생김2. 혓바닥으로 만지면 푹 꺼진 느낌3. 통증이 갑자기 증가할 수 있음!☑️ 나는?그냥 점막 표층이 양치하다 손상이 된거다.아직까지 봉합부위가 약하다보니.. 칫솔이나 음식 마찰 등에 의해 생길 수 있다.후.. 끝날때까지 끝난게 아니다!!!!발치 OP+ 17반대쪽 발치!를 급 계획한다.일단 생각보다, 사랑니 뽑은 쪽으로 씹어봐도.. 먹을만 했기 때문(완전 편한건 사실 아님)But.......원래는 3주 뒤에 뽑으려고 했는데, 친구가 8일뒤에 생일이다.만약 3주 뒤를 기준으로하면 생일날 만나서...... 죽을 먹어야 한다.내가 부산까지 가서 죽을 먹을수는 없다..그래서 머리를 굴려봤다4주 뒤에 이제 반대쪽이 뭘 씹고 하는데 무리가 없다고 하니까내가 지금 발치를 하고나서 어차피 7일간은 뭐 잘 못먹을테니까 반대도 무리가 안가겠지?그러면 이제 반대쪽은 거의 발치후 4주가 되는 것일테고..!?현재 시점으로 완전 정상이 된 상태는 아니다. 뽑고나서 3주도 안됐기 때문...꾹 누르거나 하늘은 쳐다보듯 얼굴을 올리면 땡김이 있고, 뽑은쪽으로 부드러운 것을 제외하고는 씹는데 약간 부담이 있기 때문에...^^그래도 반대쪽 뽑고 이제 무언가를 씹어야 할 타이밍이 올 때쯤되면 괜찮지 않을까...? 하는 생각이다 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 아니면 어쩌지 ㅠ고려해야 할 것들1. 양쪽 턱 근육 피로... - 한쪽이 아직 회복중인데 - 반대쪽은 염증기를 맞이할테니까2. 심리적 피로... -통증이 이쪽 저쪽 번갈아 가며 생길테니까 ㅠㅠ어디를 가야할까 정말 며칠간 계~~~속 뒤졌다유명한 사랑니 치과 리스트는1. 잎사귀치과병원: out.. 뽑을 때 그 현기증 나는 느낌을 다시 겪고 싶지 않았고엄청 엄청 .... 불쾌한 경험 + 팍팍 하는 그 느낌이 싫었다그리고 질문하는데 그 태도가 매우 싫었다.2. 사랑니아프니치과의원여기가 여러곳이 있다.서울특별시 강남구 봉은사로4길 36 운현빌딩 5층서울특별시 강남구 선릉로161길 22 3층서울특별시 마포구 월드컵북로 15 2층사실 원래 추천받은곳은 강남쪽이긴 했다.1) 강남은 근데 완전 예약이 꽉 차서 그때까지 기다릴수도 없었고2) 압구정은 그나~마 종종 자리가 나서 취케팅을 해볼만 하긴했는데.. 내가 예약할 당시에 다 좀 이른시간이라 부담스러웠다. (오전이거나 1시 뭐 이때쯤?)근데 4개를 한번에 막 뽑아준다길래 매우 놀랐음..압구정에 전화했는데, x-ray &CT를 다 다시 찍어야 한다고 했다.3) 홍대가 그나마 취소가 자주 나는 듯 했고, 평점도 괜찮았다(4.9)과연 제가 2차는 어디로 갔을까요??다음편으로 옵니다!두개 비교, 만족도 편으로 오겠습니다~~[이미 제목에 왕스포가 있습니다...^^...]사랑니 발치와 관련하여 온갖 Q&A는 밑의 글을 참고해주세요! 여기도 추가하긴 했는데, 아무래도 저...#사랑니발치 #사랑니발치후식사 #사랑니발치후붓기 #사랑니통증 #사랑니발치후 #매복사랑니 #매복사랑니발치 #매복사랑니통증 #매복사랑니치과 #잎사귀치과병원 #잎사귀치과후기 #드라이소켓 #드라이소켓증상 #드라이소켓시기 #사랑니발치후주의사항 #사랑니발치후식단 #사랑니발치후관리 #사랑니발치후관리방법 #drysocket뜻 #사랑니발치후양치 #염증의단계 #사랑니발치후찜질 #사랑니발치후온찜질 #사랑니발치후냉찜질 #냉찜질이유 #온찜질이유 #사랑니발치후멍 #사랑니발치후멍드는이유 #사랑니발치후관리 #사랑니발치후기 #매복사랑니발치후식사 #사랑니발치후농 #사랑니발치개수 #사랑니발치4개 #사랑니봉합사 #사랑니발치후지연반응 #사랑니발치후지혈 #사랑니발치후주의사항 #사랑니주의사항 #사랑니뽑아야하는이유 #사랑니뽑고 #사랑니뽑고얼음찜질 #서울사랑니치과 #마포구사랑니발치 #마포구사랑니 + 이번에 사랑니 뽑는 경험들을 하면서 나에 대해 알게 된게 있는데, 문득 나는 어떤 것을 '불안하지 않게 느끼게'알려면 많은 지식을 요한다는 것이었다.근데 그렇게 알아가는게 재미있다는 거다..그래서 AI 한테 내가 너한테 하는 질문이 혹시 다른 사람들하고 다르냐고 물어봤는데 꽤 다르단다.그저 이게 괜찮냐, 먹어도 되냐? 이 정도의 질문이 아니라구조를 이해해야 한다는 거다.ex)왜 그런 증상이 생기고, 이게 해부학적/병리학적으로 이유가 뭐고, 시간 경과에 따라 무엇이 바껴서 그렇게 되는지, A와 B의 가능성을 어떻게 구분하는지예를 들어, dry socket이 생기려면 조직이 어떤 변화가 거치는지, 지금 내 증상과는 그게 어떻게 다른지 이런것들을 계속 물어보고 아님을 확인받는 방식이고 그게 편안하다는 거다.그러다보니.. 갈수록 누군가한테 질문하는게 부담스러워지는 것도 같다.학생 때야 그게 선생님들이 알려줘야할 의무가 있으니 오히려 칭찬받을 면이었을지는 모르지만,, 일할 때는 다들 바쁘고 나한테 그걸 알려줄 의무가 있지 않다는 것을 내가 알아서일까...?그리고 다들 그래서 대학원이 잘 어울릴것 같다는 말을 했구나 싶기도하다그래서 다들 비임상에 잘어울릴것 같다고도 이야기하는 것 같다.그래서 임상에서는 조금 힘들 수 있다 말하는 것도 이해가 간다.임상은 기본적으로 100%로 이해하며 할수가 없다., 시간 대비 효율이 중요하지만나는 많은 불안감을 안고 진료를 볼 수밖에 없는 스타일이기 때문...문제는 그것을 실시간으로 해소하며 공부하며 진료를 볼수가 없어서.. 진료 끝나고도 찜찜한게 많았던게 사실이다.문제는 집에와서 공부하고 주말에 공부하는데 한계가 있다는거고..그냥 쳐내고 보내야 하는데 그 '쳐낸다'도 사실 나에겐 너무 어렵고..말하자면 비효율적인 방법이 내게는 너무 잘 맞고 즐겁다는 건데, 사실상 이건 너무 어렵다.어떻게 하면 좋을까에 대해서도 고민을 해본다.
